Заболевание пиогенная гранулема: причины, диагностика, лечение

Этим термином обозначают патологию неясной этиологии, характеризующуюся разрастанием в костном мозге ретикулогранулематозной ткани, богатой на эозинофильные лейкоциты, и как следствие, образованием инфильтратов. Основными причинами возникновения эозинофильной гранулемы называют травмы или инфекции. Также существует теория о связи аллергической реакции на внедрение вируса, что является спусковым крючком для развития патологического процесса.

Пиогенные гранулемы – это доброкачественные образования красного цвета с влажной или покрытой корками поверхностью, полусферической формы. Размер образований обычно не превышает 20 мм в диаметре. Преимущественно локализуется на щеках, губах (красной кайме), слизистой оболочке ротовой полости, области плечевого пояса. Сама по себе пиогенная гранулема является разрастанием на коже большого количества мелких сосудов. Даже при малейшей травматизации пиогенная грунулема может кровоточить, это связано с довольно тонким эпидермисом, покрывающим сосудистые узелки. Во время беременности образования иногда разрастаются (так называемая опухоль десен беременных, или телеангиэктатический эпулис).

Диагностируется гранулема, обычно по внешнему виду. В случае каких-либо сомнений врач может принять решение о иссечении ткани с последующим гистологическим исследованием.

Лечение заключается в удалении (иссечении или кюретаже) и электрокоагуляции. В большинстве случаев результат операции - благоприятный, но при недостаточном удалении пиогенной гранулемы могут возникать рецидивы.

Причины кольцевидных гранулем у детей неизвестны. Ученые полагают, что в формировании заболевания участвуют клеточные иммунные реакции гиперчувствительности замедленного типа и патологии тканевых моноцитов. Иногда клинические проявления болезни наблюдаются при хронических вирусных инфекциях, после длительной инсоляции, укусов насекомых, травм, вакцинации.

Развитие кольцевидной гранулемы – это доброкачественный процесс, характеризующийся образованием узелков или папул, которые формируют своеобразное кольцо вокруг участков неизмененной кожи. Высыпания желтовато-коричневого, телесного или голубоватого цвета расположены в виде единичных или множественных очагов. Характерная локализация – тыльная поверхность кистей, стоп, локтей и колен. Очаги поражения могут сливаться, образуя кольца. Несмотря на волнующее появление сыпи на коже, она, как правило, бессимптомная.

У детей часто наблюдается спонтанный регресс высыпаний. Если процесс распространенный или высыпания беспокоят (возникают зуд, боль) – назначают лечение. Вылечить гранулему у ребенка можно с помощью мазей с кортикостероидами и внутриочагового введения гормональных препаратов. Также успешно применяются ПУВА-терапия, импульсный лазер.

Апикальные и периапикальны гранулемы – те, которые развиваются на верхушке корня зуба или вокруг него. Они состоят из пролиферирующей массы грануляционной ткани, населенной бактериями. Формирование «зубных» гранулем – это попытка организма остановить распространение инфекционного процесса из зубов на другие органы и ткани; этот процесс может длиться от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Периапикальные гранулемы растут медленно. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Небольшие образования (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко определенных границ, а потому их трудно идентифицировать. Обычно периапикальные гранулемы не «выдают» себя какими-либо симптомами. Лишь присоединившаяся вторичная инфекция может спровоцировать развитие боли. Без дополнительных исследований даже стоматолог не может распознать это заболевание. Выявляется патология чаще всего случайно при проведении радиовизиографии, которая назначается по совсем другим причинам.

Гранулема верхушки корня зуба – проявление верхушечного периодонтита с образованием грануляционной ткани. Основной фактор формирования гранулемы на корне зуба – бактериальная инфекция. Вокруг гранулемы образуется капсула из коллагеновых волокон.